第13回四大学連合文化講演会 参加申込フォーム

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第13回四大学連合文化講演会 参加申込

ご参加希望の方は、下記のアンケートのお答えの上、講演会申し込みフォームに必要事項をご入力下さい。
ご入力いただきましたメールアドレス宛に申込完了メールをお送りいたします。
なお講演会当日は、申込完了メールの「受付番号」の控え(メール印刷や保存画面など)をお持ちいただき、受付時にご提示をお願いいたします。

※FAX・郵送でお申し込み希望の方はこちらから ダウンロード(PDF/92K) できます

 アンケート ※全部必須入力

Q1.これまでに四大学連合文化講演会に参加されたことはありますか。

Q2.第13回四大学連合文化講演会の開催を何で知りましたか。

Q3.「安全・安心」の講演テーマとしてどんな分野に興味がありますか。

Q4.あなたの年令をお尋ねいたします。

Q5.あなたの職業についてお尋ねいたします。

Q6.あなたは四大学いずれかの出身者(卒業生・修了生・教職員など)ですか。

Q7.次回(第14回)講演会の開催案内について、ご登録いただいたメールアドレス宛にお知らせしたいと考えています。開催案内を送信してもよろしいですか。

 講演会申し込みフォーム ※FAX以外、全部必須入力

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※個人情報の取扱いについて
四大学連合文化講演会申し込み受付の過程で収集した個人情報は、適切に管理するとともに講演会実施のためのみに利用し、利用目的以外には使用しません。


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