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文化講演会
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第19回四大学連合文化講演会 申込みフォーム
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第19回四大学連合文化講演会 申込みフォーム
下記のアンケートにお答えの上、申込みフォームに必要事項をご入力ください。 ご登録いただきましたメールアドレス宛に「申込完了メール」をお送りいたします。 「申込完了メール」が届かない場合は、ご登録いただいたメールアドレスに誤りがあるか迷惑メールに分類されている可能性がありますので、ご確認をお願いいたします。
アンケート
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Q1.これまでに四大学連合文化講演会に参加されたことはありますか。
初めて参加
1回参加
2回参加
3回以上参加
Q2.第19回四大学連合文化講演会の開催を何で知りましたか。
LINE広告
四大学ホームページ
各所ポスター(駅構内/電車内除く)
駅構内のポスター
電車内のポスター
その他
Q3.「学術研究の最前線:環境・社会・人間」の講演テーマとしてどんな分野に興味がありますか。
災害対策
科学技術開発
ネットワーク社会
先端医学・医療研究
難病治療
医療機器・新薬開発
財政・金融問題
政治・外交問題
地域社会問題
民族問題
宗教問題
紛争・対立問題
その他
Q4.あなたの年齢をお尋ねいたします。
10代
20代
30代
40代
50代
60歳以上
Q5.あなたの職業についてお尋ねいたします。
学生
会社員
自営業
主婦
教職員
公務員
その他
Q6.あなたは四大学いずれかの出身者(卒業生・修了生・教職員など)ですか。
出身者ではない
東京外国語大学の出身
東京医科歯科大学の出身
東京工業大学の出身
一橋大学の出身
Q7.次回(第20回)講演会の開催案内について、ご登録いただいたメールアドレス宛にお知らせしたいと考えています。開催案内を送信してもよろしいですか。
案内を希望する
案内は希望しない
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■参加形態
会場(東京外国語大学 アゴラ・グローバル プロメテウス・ホール)
オンライン(Zoomウェビナー)
■氏名
■フリガナ
■性別
男
女
その他
■都道府県
■市区町村
■丁目・番地・建物・部屋番号など
■電話番号
■メールアドレス
■確認用メールアドレス
※個人情報の取扱いについて 四大学連合文化講演会申込み受付の過程で収集した個人情報は、適切に管理するとともに講演会実施のためのみに利用し、利用目的以外には使用しません。
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